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Unterleibsschmerzen: Ursachen, Diagnose, Therapie

Schmerzen oder Ziehen im Unterleib oder Unterbauch können vielfältige Ursachen haben – je nachdem, ob sie akut oder chronisch, bei Frauen oder Männern auftreten
von Andrea Blank-Koppenleitner, aktualisiert am 18.01.2018

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Jupiter Images GmbH/French Photographers Only

Unterleibsschmerzen: Nicht nur Frauensache

Für viele Menschen sind Unterleibsschmerzen immer noch gleichbedeutend mit Frauenleiden, also mit Beschwerden, die in erster Linie die weiblichen Geschlechtsorgane betreffen. Dabei sind Schmerzen im unteren Drittel der Bauchregion, also im Unterbauch, nicht nur Frauensache. Auch Männer können Unterleibsschmerzen haben.

In erster Linie geht es hier um die Organe, die im unteren Beckenraum, auch kleines Becken, liegen. Das sind die (inneren) Geschlechtsorgane, die Harnblase (Blase) mit der Harnröhre und den seitlich einmündenden Harnleitern, der Blinddarm sowie die unteren Darmanteile, Gefäße, Nerven und Lymphknoten.

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Unterleibsschmerzen bei Frauen: Oft vor und während der Periode

Zu den typischen Unterleibsschmerzen gehören die Regelschmerzen, die viele Frauen vor und während der Periode spüren: als Ziehen im Unterleib oder im Kreuz oder als krampfartige Schmerzen. Sie sind individuell sehr unterschiedlich, meist nicht krankhaft und verändern sich vielfach, je nach Lebenssituation und -phase.

Einige Frauen erleben auch ziehende Schmerzen an ein bis zwei Tagen zwischen den Monatsblutungen, nicht selten auf einer Seite oder über der Schamhaargegend. Dieser Mittelschmerz markiert häufig den Eisprung. Auch wenn keine weiteren Symptome dazukommen, ist es ratsam, mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt über solche Schmerzen zu sprechen, um sicher zu gehen, dass keine anderen Probleme die Ursache sind. Denn hinter akuten oder chronischen Beschwerden können sich beispielsweise Entzündungen und Erkrankungen der Geschlechtsorgane oder der Harnwege verbergen.

Setzen bei einer Frau Schmierblutungen und Unterleibsschmerzen ein, vor allem wenn zuvor die Regel ausgeblieben war, wird der Frauenarzt durch gezielte Untersuchungen prüfen, ob eine Eileiterschwangerschaft vorliegt oder ob er diese ausschließen kann.

Bei Unterleibsschmerzen in einer Schwangerschaft gilt ohnehin erhöhte Vorsicht, wenn sich etwas im Bauch verändert. Sie können bei werdenden Müttern spezielle Gründe haben, harmlose, aber auch alarmierende, die der Frauenarzt umgehend abklärt. Auf mögliche Ursachen wird in diesem Beitrag nicht eingegangen.


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Bei Mann und Frau: Akute Schmerzen im Unterleib ...

Beschwerden im Unterbauch können akut auftreten. Sie zeigen dann entweder eine vorübergehende, eher harmlose Störung an oder sie stellen Alarmzeichen dar, denen ein Arzt sofort nachgehen sollte. Das gilt insbesondere, wenn sie sehr heftig sind und zusätzlich Symptome wie Fieber, Übelkeit, Verdauungsstörungen, etwa Durchfälle oder Verstopfung, Schmerzen beim Entleeren der Blase und/oder Blutungen dazukommen.

Ursachen für plötzlich einsetzende starke Schmerzen sind häufig akute Entzündungen, etwa des Blinddarms oder Darms, der Eileiter, Eierstöcke oder der Harnwege. Auch Harnsteine, Verdrehungen und Durchbrüche von Geschwülsten oder Darmanteilen lösen mitunter bedrohliche Unterleibsschmerzen aus.


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... oder: chronische Unterleibsschmerzen

Von chronischen Unterbauchschmerzen sprechen Mediziner, wenn die Beschwerden über ein halbes Jahr bestehen. Sie können in bestimmten Situationen immer wieder auftauchen oder sich mehr oder minder dauerhaft einnisten.

Bei chronischen Schmerzen sind die Ursachen vielfältig. Probleme bereiten dann häufig chronische Entzündungen und Erkrankungen der Geschlechtsorgane, der Harnwege, des Verdauungstrakts, vor allem des Dickdarms (siehe Kapitel "Darmerkrankungen"). Ebenso ist an Tumorerkrankungen der einzelnen Organe zu denken. Darüber hinaus können Störungen in den Nerven, Muskeln oder der Wirbelsäule für Unterbauchschmerzen verantwortlich sein.

Nicht selten sind auch psychische Probleme und Erkrankungen wie Depressionen mit körperlichen Symptomen verbunden. Dazu können chronische Unterleibsschmerzen gehören. Manchmal haben gerade Frauen mit ungeklärten Beschwerden im Unterbauch dann zahlreiche Arztbesuche und operative Eingriffe hinter sich, ohne eine eindeutige Diagnose zu erhalten. Im Gegenteil, mögliche Operationsfolgen wie Vernarbungen können die Schmerzen nur noch verstärken (siehe Kapitel "Psyche, Rücken, Fibromyalgiesyndrom").


Bei Unterleibsschmerzen ist häufig ein Gynäkologe oder Urologe der richtige Ansprechpartner

Banana Stock/RYF

Unterbauchschmerzen: Wann zum Arzt?

Schmerzen im Unterbauch sollte immer ein Arzt abklären, und das unverzüglich, wenn die Schmerzen plötzlich und heftig einsetzen, Fieber und/oder Blutungen dazukommen. Neben dem Hausarzt sind der Frauenarzt und, bei Männern, der Urologe erste Ansprechpartner. Gefragt ist zudem oft ein Facharzt für Magen-Darm-Erkrankungen (Gastroenterologe), möglicherweise auch ein Orthopäde oder ein Neurologe. Konnten die Ärzte eine organische Ursache ausschließen, übernimmt ein Psychiater beziehungsweise ein Psychotherapeut die weitere Diagnose und Therapie.


Organe im kleinen Becken bei der Frau (links) und beim Mann (Schemazeichnung)

W&B/Dr. Ulrike Möhle

Unterleibsschmerzen: Wichtige Ursachen, mögliche Begleitsymptome


Frauenkrankheiten, Venenkrankheiten

  • Chlamydieninfektionen (möglich sind Ausfluss, Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang; mehrheitlich verläuft die Infektion jedoch längere Zeit chronisch-schleichend, ohne Beschwerden zu bereiten)
  • Entzündungen der Gebärmutter (Ausfluss, Blutungen außerhalb der Regel)
  • Eileiter-, Eierstockentzündung (oft Fieber, Ausfluss, Zwischenblutungen)
  • Eitrige Gewebeeinschmelzung (Abszess)
  • Stieldrehung, Durchbrechen von Zysten am Eierstock beziehungsweise Tumoren (akute Schmerzen)
  • Myome, Polypen in der Gebärmutter (oft Blutungsstörungen)
  • Endometriose (oft Zwischenblutungen, heftige Regelschmerzen)
  • Eileiterschwangerschaft (Ausbleiben der Regel, anschließend Unterleibsschmerzen, Schmierblutungen)
  • Fehlgeburt, Abgang (starke Blutungen)
  • Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkrebs (stark riechender Ausfluss, Blutungen außerhalb der Regel, nach der Menopause)
  • Eierstockkrebs
  • Operationsfolgen
  • Fehlbildungen
  • Scheidenverengungen
  • Rückwärts geneigte Gebärmutter, Gebärmuttersenkung

    Venenkrankheiten:

  • Krampfadern, Thrombose der Bein- und /oder Beckenvenen (mögliche Warnzeichen: neben Schweregefühl und Schmerzen auch Schwellungen im Bein, in der Leiste, Wärmegefühl, bläulich verfärbte Haut)

(siehe Kapitel "Frauenkrankheiten")

Darmstörungen, Darmerkrankungen

(siehe Kapitel "Darmerkrankungen")

Harnwegsprobleme

(siehe Kapitel "Harnwege")

Probleme beim Mann

  • Hodentorsion (Schmerzen im Hoden, in der Leistengegend, Hodenverfärbung)
  • Chronische Prostataentzündung (vor allem junge Männer; meist Harnentleerungsstörungen)
  • Samenblasenentzündung (Probleme beim Wasserlassen)
  • Venenprobleme (im kleinen Becken selten; siehe oben: Frauenkrankheiten)

(siehe Kapitel "Männerkrankheiten")

Psychische Störungen, weitere Ursachen

  • Stress, Burn-out (typische Stress- beziehungsweise Burn-out-Symptome wie Erschöpfung, Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme)
  • Sexuelle Probleme
  • Traumata (zum Beispiel nach Missbrauch)
  • Depressionen, Persönlichkeitsstörungen (jeweils typische psychische Symptome)
  • Chronisches Unterbauchschmerzsyndrom als psychosomatische Störung (Ängste, depressive Verstimmungen, Müdigkeit, Kopf- und Rückenschmerzen)

    Weitere Ursachen:

  • Bandscheibenvorfall (ziehende Schmerzen im Kreuz, die ins Bein ausstrahlen können, Lähmungserscheinungen)
  • Wirbelsäulenschäden (in den Unterbauch ausstrahlende Schmerzen)
  • Fibromyalgie (Schmerzen in Muskeln und Gelenken)

(siehe Kapitel "Psyche, Rücken, Fibromyalgie" , das Ihnen auch Selbsthilfe-Tipps gibt und ein Video mit einfachen Yoga-Übungen zeigt)

In den verlinkten Kapiteln finden Sie weitere Informationen zu den Ursachen und wichtigen Untersuchungen.

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Wichtiger Hinweis:
Dieser Artikel enthält nur allgemeine Informationen und darf nicht zur Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen.




Bildnachweis: Shutterstock/ Patrizia Tilly, W&B/Dr. Ulrike Möhle, Thinkstock/Stockbyte, W&B/Fotolia, istock/ugurhan, Banana Stock/RYF, Jupiter Images GmbH/French Photographers Only, W&B/Swen Sallwey/Szczesny
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